整个足部从脚底板一直到足背整个脚都溃烂了，流出恶臭难闻的脓水，足趾甚至发黑，整个脚都要烂掉的那种，甚至有往腿蔓延的感觉。
再这样下去必定截肢。现在用了中药外敷，但还不知道效果怎么样。
高热神昏，嗜睡，躁扰不安，四肢畏寒冰冷，咽干口燥 ，渴喜饮水。
高热神昏，躁扰不安明是热毒炽盛导致的，咽干口燥，渴喜饮水，兼有阴虚。
张言正问道：“这个开什么药？”
老陆略作思考：“可以试试四妙勇安汤。”
玄参，金银花，当归，甘草。
玄参清热但偏重滋阴，金银花清热解毒，当归活血又能补血，甘草调和诸药。
老陆道：“单用这些药还不行，可以加个大黄芒硝，因为有便秘，可以让热邪从下而出。清热力度一定要够大，加黄连，黄柏，黄芩，连翘，栀子。”
张言正问：“是不是可以加一些透表消疮的药物，把脓透出来。比如荆芥，防风？”
“可以一用，不过荆芥防风主要是起疹子用的，当归补血，已经可以内托了。”
方用四妙勇安汤加减。
玄参六十克，金银花六十克，当归十二克，荆芥三十克，黄连十二克，黄柏十二克，黄芩十二克，连翘十二克，栀子九克，大黄九克，芒硝三十克。
重用玄参清热凉血，金银花清热解毒，荆芥透表消疮，其余亦皆清热药，便秘则加大黄芒硝，使热邪从下而出。
服用完，一泻下了三次，体温渐渐降低。
晚上开始换药，把敷药揭开后，发现红肿已经消退。
老陆问道：“还疼吗？”
这个时候病饶体温已经恢复正常了，而且神智也较清晰。
缓缓开口道：“还是疼，但比之前好多了。”
老陆低头仔细观察
表皮还是溃烂状态，很多表皮的肉都已经腐烂了，脓水还是很多。
“现在还不适合清创，等到脓水流的差不多了再，继续拔毒排脓。”
张言正明白，所谓清创就是把那些坏死组织，也就是腐肉清理掉，不过现在不适合大面积清创，否则清完还会继续腐烂，等到好的差不多了再去大面积清创。
八二丹掺冲和膏继续外敷。
林北：“这么严重的糖尿病足……放到省医院应该都截肢了。”
林北来了，几人就转移到了病房外讨论了。
张言正道“截肢……不排除有这个可能，院里有其他医生可以做这个手术，但是我们想的是……这也是患者的意愿，就是尽可能把腿保住，如果真的不行了……反正我们在努力，现在已经从IcU出来了，我觉得应该不会截肢了。但做个手术肯定避免不了了。”
老陆道：“没错，就是那些腐烂的肉都给割掉，不把腐肉割掉，新肉就不会长，等到脓水流的差不多了，我去割。”
林北一惊“您还会动手术啊？”
老陆笑了：“那可不，我也是懂点中医外科的人，不过我不是很懂现在的麻醉药，这个可能需要一些院里的西医协助。”
三人进了病房。
林北看了眼舌头，“我听你们之前是舌红苔黄？”
张言正道：“没错啊，怎么了？”
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