项路是很不愿意把这么的孩子送上手术台的,但如果真的取不出来,可能最后的办法只有全麻下开胸取物了。
胸骨正中切开,向内一路剥离,直至看见食管,然后在切开食管,取出异物,最后一步步向外缝合。
只是想一想,就可以知道这台手术的创伤性有多大。
而且术后并发症也是一个比一个凶猛,个个都能置人于死地。
男孩不比成年人,身体仍处于发育阶段,很多的问题如果处理不好,影响的就是他未来的一生。
很快,护士便推着男孩回到了急诊科,苏朔拿出还热乎的x片看了一眼。
这一看,他就忍不住皱起了眉头。
“这就麻烦了啊!”
x片上一团发白发亮的团状物刚好卡在食管的上段,看形状,确实有几分飞机模型的样子。
而且飞机嵌顿的姿态刚好就是起飞的状态,两边长长的机翼死死的卡在食管内,让食管壁都出现了一定程度的变形。
项路以前也做过不少的肠镜,知道这种形态的异物是最难钳取的,凸起物死死的抵住食管,而周围又都是光滑的平面,再加上食管内分泌物的润滑,钳子很难使上力。
再加上这个飞机的体积又这么大……
“先请腔镜室的医生来看看吧,发个急会诊,速度快一点,我怕卡顿的时间太久,食管会缺血坏死。”
急诊科的急会诊,几乎没有哪个医生敢怠慢,很快抢镜中心的医生便来到了现场,看了一下男孩的x片,他几乎没有过多的犹豫,直接判断道:
“开胸取吧,肠镜没机会的。”
项路有些意外,腔镜室的医生下的判断未免太快,而且从他的语气听来,根本没有留有商量的余地。
“一点机会都没有吗?最好先尝试一下内镜吧,病人还这么,直接开胸取物,我怕他挺不过术后的那么多并发症。”项路避过了孩子的母亲,声的对腔镜室医生道。
“没有必要,这种x片,我看一眼就知道没法内镜取。”腔镜中心医生解释道:“你看这两边的机翼,已经卡死在了食管里,食管甚至都出现了变形,如果强行用内镜取,一方面是很难钳取,另一方面,还有让异物进一步损伤食管的危险,如果一个不心把食管捅破了,那到时候还是要开胸,而且患者冒的风险更大。”
项路其实之前就已经想到了这种姿态的飞机模型非常难以钳取,但他还是经验有限,没有考虑到另一个方面的问题。
机翼的部分已经让食管承受了巨大的压力,如果再强行钳取,进一步增加食管壁的压力,一旦出现食管瘘,那该怎么办?
虽然最后都是要走开胸取物的路子,但显然如果已经出现了食管瘘再上台,那么手术的风险是成指数上升的。
“你们还是赶紧联系手术室吧,压迫时间太长,食管也承受不了,这孩子还,食管不像我们成年人吃了十几年地沟油那样韧性十足。”
着,他就准备走了。
项路拦住了他,仍然坚持道:“还是先去用内镜试试吧,至少还有一线希望呢!”
腔镜室的医生自然也明白项路坚持的背后,是不忍看到孩子遭受开胸手术这么大的痛苦。
他自己今年也刚做人父,完全能够理解这种情绪,所以他只是叹了口气,然后道:
“试试也可以,但我觉得你还是先联系一下手术室吧,这段时间大手装修,手术室很缺位子,内镜你别抱太大希望,我都干了这么多年了,这种情况……基本没戏。”
项路点点头,先联系了一下手术室,果然暂时还是没有空出来的手术间,不过这倒也难不住他,他特意问了一下有没有在做阑尾、胆囊炎的手术间,这一问竟然还不少。
只要有阑尾炎、胆囊炎的手术间,那就给自己预备的手术间啊。
没有了后顾之忧,项路带着患者直接去了腔镜室。
而等他们到达了腔镜室后,那位腔镜室的医生早就准备好了内镜,在候着他们了。
男孩由于长时间不了话,喉咙里又有异物感,因此现在十分的恐惧,不过好在有妈妈在旁边一直鼓励他,所以当项路让他配合时,男孩倒也十分的乖巧。
腔镜室的医生经验十分的丰富,在他的操作下,内镜很快就到达了飞机嵌顿的位置,x片只能看出飞机的轮廓,而内镜则非常清楚的呈现出了飞机嵌顿的状态。
就如同腔镜室的医生所的那样,飞机的机翼深深的卡在了食管壁上,食管壁的颜色都微微发白,这是已经出现缺血的症状了。
时间已经很紧迫了,如果再不将飞机从食管里取出,食管出现缺血性坏死,那到时候就必须要开胸切除部分食管了!
大致尝试了几次,腔镜室医生摇了摇头:“我早就过,这行不通,还是去手术室吧。”
项路却伸手道:“让我来试试吧。”
腔镜室医生愣了一下,“你会用内镜?”
“以前我也在腔镜室待过,一年左右,主要就是做内镜。”项路半真半假的道。
“一年左右……”腔镜室医生笑了笑,心想自己都干了十几年了,难不成还不如你一个只在腔镜室呆了一年的急诊科医生?
不过反正都已经到了这种时候了,腔镜室医生也就没拦着,直接将镜子交到了项路的手里,只不过还是不忘提醒了一句:“既然你用了一年的内镜,基本的注意事项应该都知道吧,另外不要用蛮力,你也都看到了,食管已经发白了,强行往上拉肯定会出现食管瘘的。”
项路点点头,开始了他的尝试。
腔镜室医生的判断确实精准,十几年的经验果然不是吹的,项路只是尝试了两次,就知道向上提拉是绝对不可能的事情。
也许是长时间压迫。也有可能是食管畸形,男孩的食管呈现出了很明显的上窄下宽的形态,飞机刚好卡在窄宽过度最明显的地方。
项路稍微尝试了两次,飞机不但没有向上移动分毫,反而有向下继续坠落的趋势。
“我都了,向上钳取不可能,他的食管本身也有些问题,你还是赶紧联系手术室吧。”腔镜室医生在一旁道。
项路无奈的点点头,利用内镜直接钳取异物的想法,现在看来是彻底泡汤了。
不过就在腔镜室医生准备收工时,项路突然做出了一个让他心惊胆战的动作。
“你干什么!!”
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